受访专家/广东省人民医院、广东省心血管病研究所心外科主任医师 范瑞新

　　孕妇是高发群体，小心妊高症

　　上周，一名来自惠州、怀孕8个多月的年轻孕妇突然出现剧烈胸痛，因警惕性高，她立刻到当地医院做检查，确诊是为“A型主动脉夹层”，属于最凶险的类型，随后被迅速转到广东省人民医院。专家们面临着“两难”和高风险：先手术还是先取出小孩呢？要不承担风险进行手术，主动脉夹层可能随时破裂，到时母子性命均不保。为此，省医心外科、产科、新生儿科等6个科室的专家参与“生死营救”，先剖宫取子，随即进行主动脉夹层术：在体外循环下将患者全身体温降到20摄氏度左右，让心脏停止跳动，换掉主动脉瓣，左右冠状动脉开口移植到人工血管……血管置换好后，再令心脏重新恢复跳动。孕妇与胎儿的性命成功保住，本周三，母子双双平安出院。

　　广东省人民医院、广东省心血管病研究所心外科主任医师范瑞新介绍，孕妇是主动脉夹层的高发群体，40岁前发病的女性患者中，有相当一部分为妊娠妇女。原因可能是女性孕期由于代谢需要心输出量增高，心率增快，易合并高血压；女性孕期血容量增加会导致主动脉负荷增大，从而增加了出现主动脉夹层的风险。

　　高血压，是导致主动脉夹层的主因

　　范瑞新主任提醒，眼下天气开始转冷，导致人的血管收缩，血压升高，容易诱发主动脉夹层破裂。此外，情绪波动、劳累等都是主动脉夹层破裂的诱因，因此，高危人群一定要控制好血压，加强防范。

　　据范瑞新介绍，此病病因复杂，包括高血压、动脉硬化、外伤、炎症等，其中，以高血压最为重要，80％～90的主动脉夹层和高血压相关，且发病时一般已有10～15年的高血压病史。国外的主动脉夹层病人一般是五六十岁发病，但我国的主动脉夹层患者有年轻化趋势，普遍比欧美患者年轻10-15岁，临床上，不乏三四十岁的病人，这主要是因为我国患高血压的青壮年较多，但他们自己又不知道，没有用药。由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，会促使主动脉退行性改变，血管弹力纤维减少、断裂、内膜破裂，血液从破入口进入，积聚而形成血肿。

　　凶险！一旦破裂可几分钟内夺命

　　据范瑞新介绍，主动脉夹层破裂的主要症状是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛，同时伴有血压升高，疼痛的性质为撕裂样或刀割样，有的患者还可出现腹部疼痛等。如果夹层累及头臂干血管，患者则会头晕、神志模糊甚至昏迷。患者常常出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促的症状。主动脉夹层一旦破裂，患者可在几分钟内死亡。